县卫生服务建立居民健康档案项目实施方案

县卫生服务建立居民健康档案项目实施方案

　　为了有序、有效推进我县基本公共卫生服务建立居民健康档案项目的实施，全面做好居民健康档案管理工作，根据省卫生厅、省财政厅、省人口计生委皖卫防“x省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见”和《x市20xx年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目实施方案》文件精神，结合我县实际，制定本方案。

　　一、工作目标

　　通过推进居民健康档案项目的实施，全县基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度，并逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜和经济的基本医疗卫生服务。

　　全县居民健康档案建档率分年度目标为：20xx年末，城区达到30%、农村地区达到5%；20xx年末，城区达到40%、农村地区达到20%；20xx年末，城区达到50%、农村地区达到30%。

　　二、实施范围和内容

　　（一）实施范围：20xx年度基本公共卫生服务建立居民健康档案项目在全县范围内实施。

　　（二）项目实施主要内容

　　1、全面贯彻卫生部、省卫生厅印发的基本公共卫生服务居民健康档案项目有关文件精神和《居民健康档案管理规范》要求，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。基层医疗卫生机构应严格按照《居民健康档案管理规范》，规范建立居民健康档案。乡镇和村卫生单位对以往年度已建立的居民健康档案，应结合档案动态管理完成内容更新，达到《居民健康档案管理规范》的要求。

　　2、开展健康档案管理适宜技术培训，提高健康档案管理水平。按照省卫生厅关于开展居民健康档案管理适宜技术培训的要求，组织基层医疗卫生机构和单位相关人员进行居民健康档案管理适宜技术培训，重点培训乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员。20xx - 20xx年，乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室卫生技术人员培训率分别达到50%、70%、90%以上。

　　3、规范建立居民健康档案，逐步提高居民健康档案建档率。建立居民健康档案内容主要包括：个人基本信息、健康体检、重点人群（0-3岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和残疾人等）管理记录和其他医疗卫生服务记录。建立居民健康档案主要由乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室等基层医疗机构，通过门诊、上门提供医疗卫生服务、健康体检、健康讲座等服务方式，并在居（村）民自愿的基础上逐步完成。

　　4、加强居民健康档案利用和档案管理，提高健康档案利用效率。乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室等基层医疗机构，在开展医疗卫生服务的过程中，对已建立的居民健康档案及时进行更新，补充相应记录内容。服务对象需要转上级医院时，应根据治疗需要及时提供服务对象的相关健康信息；服务对象在上级医院接受医疗服务的相关信息，由责任医师统一整理、汇总并及时存入服务对象的健康档案。

　　居民健康档案参照《医疗病历管理办法》管理。

　　5、推进居民健康档案信息系统建设，逐步实现计算机管理。根据省卫生厅统一安排，有计划推进居民健康档案计算机管理，并在技术条件和管理规范的基础上，逐步实行居民健康档案管理网络化，提高居民健康档案信息管理效率和水平。

　　三、组织与管理

　　（一）县卫生行政部门成立促进基本公共卫生服务逐步均等化领导小组，负责基本公共卫生服务建立居民健康档案项目实施的组织、协调、督导和管理。

　　县卫生局负责制定本项目实施的具体计划，负责落实财政配套经费，负责具体组织、协调项目实施和监管、督导、考核等相关工作。

　　（二）乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室在卫生行政部门领导下，按照《居民健康档案管理规范》的要求，负责为直接服务人口建立居民健康档案并实施管理。

　　（三）县疾病预防控制中心负责全县建立居民健康档案项目技术指导、师资培训和相关技术支持；负责乡镇卫生院实施居民健康档案项目技术指导和业务培训；乡镇卫生院负责实施居民健康档案项目技术指导。

　　（四）按照业务管理一体化要求，乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室实施居民健康档案项目技术指导与监督管理。

　　四、保障措施

　　（一）建立居民健康档案项目纳入社区（农村）卫生工作年度目标考核。卫生行政部门将推进基本公共卫生服务建立居民健康档案项目作为社区（农村）卫生服务重点工作之一抓紧、抓实和抓好，并纳入社区（农村）卫生服务年度目标考核，通过考核促进基本公共卫生服务建立居民健康档案项目有序、有效开展。

　　（二）开展建立居民健康档案项目定期督导。县卫生局对负责居民健康档案的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室定期开展督导，县级督导每年不少于4次。县疾病预防控制中心定期开展技术指导每年不少于4次。督导的主要内容：制定实施计划、组织管理、人员培训、经费使用、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。

　　（三）建立居民健康档案项目实施效率、效果评价机制。健康档案建档率、健康档案合格率、健康档案使用率、健康档案真实率和居民满意度等指标作为建立居民健康档案项目实施效率、效果的主要指标，通过指标变动情况评价项目实施效率、效果。